傳媒發布會案例分享：香港嚴重精神病現況民調與政策建議

已更新：8月3日

香港人口稠密、步伐急速、生活繁忙，大眾面對的精神健康挑戰值得更廣泛關注和適切支援。在2023年6月2日，鑽石山發生一宗涉及嚴重精神病患的悲劇更喚起大眾對嚴重精神病患治療和支援的關注。事件發生近一年，香港心理社會康復協會在2024年1月透過電話進行問卷調查，了解市民對嚴重精神病認識程度。協會公布調查結果及提出多項政策建議，並獲香港心理衞生會支持。記者會上，一名精神分裂症患者的家屬亦現身說法，分享作為照顧者的挑戰和期望。

（由左起）照顧者陳先生、香港心理衞生會社工袁姑娘、香港心理衞生會總幹事程志剛先生、香港心理社會康復協會成員吳兆文教授、香港心理社會康復協會副主席楊明康醫生、香港心理社會康復協會主席王明爍醫生、香港心理社會康復協會榮譽秘書林蔚雯女士、香港心理社會康復協會成員談家樂醫生

香港的嚴重精神病患者數目近年大致維持約 51,100 人左右。據醫院管理局定義，嚴重精神病患者是指患有精神分裂症頻譜的患者，而思覺失調為其主要症狀之一。

是次調查訪問了 850 名 18 歲以上的市民，以了解他們對嚴重精神病認識程度的自我評估，並根據香港人口年齡分布進行了加權分析。調查結果顯示，市民對嚴重精神病的認知明顯不足，僅有 11.3% 的市民表示自己了解嚴重精神病（例如思覺失調）的主要症狀，而且不到 9% 市民認為如果自己或親友不幸患上嚴重精神病，他們了解求助及處理方法。協會倡議政府應採取「人手、針藥並行」策略，又呼籲局方定期收集數據評估患者採用不同治療方案的成效，及加強公眾教育，包括推廣精神健康急救 (Mental Health First Aid)。

「醫護人員及個案經理的人數不足，令照顧患者的責任落於其家人或社區人士上，但市民對這種疾病（思覺失調）的治療及處理方法認知不足，更難確保患者有按處方服藥，對患者、照顧者和醫療系統皆不利。」

香港心理社會康復協會主席、精神科專科醫生王明爍

香港心理社會康復協會主席、精神科專科醫生王明爍簡介調查結果時表示：「文獻研究顯示，大約有一半服用口服藥的思覺失調患者，未能完全遵從醫生處方服藥，令其復發及住院的風險增加。即使專業醫護人員都只能以問卷評估或計算剩餘藥物量來判斷其是否有按處方服藥。醫護人員及個案經理的人數不足，令照顧患者的責任落於其家人或社區人士上，但市民對這種疾病的治療及處理方法認知不足，更難確保患者有按處方服藥，對患者、照顧者和醫療系統皆不利。」

此外，僅有不到 5% 的受訪者認為目前社會對於照顧嚴重精神病患者的人士提供了足夠的支援。據 2017 年的精神健康檢討報告顯示，當時個案經理與嚴重精神病患者處理個案的比例為 1:47。在鑽石山悲劇發生後，醫管局提出了增加個案經理措施，目前相關人手比例降至 1:38，但此數字所指的處理個案只有 18,175，僅佔嚴重精神病患者數目三分之一。

「特區政府在積極增加醫療人員及個案經理的同時，亦應在病人的治療階段，經評估認為合適後盡早使用第二代長效針劑」

香港心理社會康復協會副主席、精神科專科醫生楊明康

香港心理社會康復協會副主席、精神科專科醫生楊明康表示：「持續增加個案經理人數固然重要，但要惠及所有患者，同時達致理想的人手個案比例，是極為困難。所以，特區政府在積極增加醫療人員及個案經理的同時，亦應在病人的治療階段，經評估認為合適後盡早使用第二代長效針劑。調查亦顯示少於 5% 受訪者認為自己了解新一代與上一代長效針劑及口服藥在治療效果上的差異，超過 60% 受訪者表示對此非常缺乏了解，所以市民普遍對於治療嚴重精神病的可用醫療選項往往不太清楚。」

「若社會放大嚴重精神病問題，不單未能對症下藥，更會引致污名化和邊緣化，對患者和家屬造成壓力，令他們未能融入社會」

香港心理社會康復協會成員、香港大學社會工作及社會行政學系教授吳兆文

香港心理社會康復協會成員、香港大學社會工作及社會行政學系教授吳兆文亦指出：「調查又發現，7 成（70.7%）受訪者認為現時社會對嚴重精神病患的照顧者的支援並不足夠。若社會能夠接納他們，並做到早發現、早治療，他們能夠復元的機率會提升很多。相反，若社會放大嚴重精神病問題，不單未能對症下藥，更會引致污名化和邊緣化，對患者和家屬造成壓力，令他們未能融入社會。」

協會倡議政府應採取「人手、針藥並行」策略、定期收集數據評估患者採用不同治療方案的成效及加強公眾教育

香港心理社會康復協會提出三大建議：

1. 特區政府應採取「人手、針藥並行」的策略，在積極增加醫療人員及個案經理的同時，應該在嚴重精神病患者的治療過程中，盡早應用第二代長效針劑，例如當發現患者對口服藥物有依從性問題時，應立即處方第二代長效針劑。透過長效針劑更高的藥物依從性和更低的復發及住院率，可以有效地減低醫療系統的人力壓力及治療成本；

2. 政府及醫管局應定期收集並分析使用口服藥物及第一、二代長效針劑患者的復發率和入院率數據，以評估不同治療方法在本地的效果。這種數據分析對於未來評估各種治療方案的成本效益將具有重要作用；

3. 政府應進行更全面的公眾教育計劃，加強宣傳和教育工作，以提高大眾對於嚴重精神病治療選項以及正確求助方法的認知

媒體報導

民調及政策建議報告共錄得36篇傳媒報道，包括兩個電視節目直播專訪：